Например: в течение трех дней при одинаковом количестве вводимого инсулина было составлено меню из разнообразных углеводсодержащих продуктов.
В понедельник на обед из углеводсодержащих продуктов были использованы:
гречневая крупа — 30,0 г (2 ХЕ);
картофель — 35 г (0,5 ХЕ);
ржаной хлеб — 50 г (2 ХЕ);
яблоко — 100 г (1 ХЕ).
Всего 5,5 ХЕ.
Во вторник углеводсодержащие продукты составили:
рис — 15 г (1 ХЕ);
картофель — 180 г (2,5 ХЕ), из которого было сделано картофельное пюре;
ржаной хлеб — 50 г (2 ХЕ).
Всего 5,5 ХЕ.
В среду из углеводных продуктов были:
цветная капуста — 175 г (0,5 ХЕ);
оладьи из 125 г соевой муки (2,5 ХЕ);
ржаной хлеб — 50 г (2 ХЕ);
картофель — 35 г (0,5 ХЕ).
Всего 5,5 ХЕ.
Таким образом, количество хлебных единиц в обед все дни было одинаковым. К учитываемым углеводсодержащим продуктам в обед добавлялись белковые продукты и овощи, имеющие очень маленькое количество углеводов, которое не учитывается. Оказалось, что через 2 часа после обеда в понедельник уровень сахара в крови был 6,2 ммоль/л [2], во вторник — 8,2 ммоль/л, а в среду — 4,9 ммоль/л. Физическая нагрузка в эти три дня была одинаковой. Степень компенсации диабета также была одинаковой, и дозы инсулина не изменялись.
Почему же после одинакового количества хлебных единиц может быть различный уровень сахара в крови? Какие факторы влияют на величину гликемии?
Чтобы понять это, давайте вспомним, как происходит усвоение пищи в пищеварительном тракте. Попадая в ротовую полость, пища размельчается пережевыванием и смачивается слюной для того, чтобы ее можно было проглотить. Чем тверже пища и крупнее куски, тем дольше продолжается этот процесс. Затем мелкие комки пищи проходят в желудок, где продолжается измельчение пищи и извлечение из нее питательных веществ при участии ферментов. Потом пища попадает в кишечник, где продолжается и заканчивается ее переваривание. Из кишечника глюкоза и другие питательные вещества попадают в кровяное русло, а затем глюкоза с помощью инсулина, также находящегося в крови, попадает в клетки различных тканей организма.
Во вторник было картофельное пюре, его не нужно было пережевывать и задерживать в желудке до измельчения, оно быстро попало в кишечник, где закончились процессы переваривания, и глюкоза очень быстро попала в кровь. Это повлияло на более высокое содержание сахара в крови, так как инсулин, введенный в том же количестве, как и во все три дня, не смог удержать быстрый подъем сахара. Значит, не только количество хлебных единиц имеет значение для высоты подъема сахара крови.
