4. Ранний амниоцентез. Амниоцентез на сроке беременности менее 15-ти недель. Это исследование стало возможным благодаря совершенствованию УЗИ-аппаратов. (Искренняя огромная врачебная благодарность инженерам!) Ранний амниоцентез применяется, когда беременная опомнилась, а срок тройных тестов и взятия ворсинчатого хориона (ниже будет) уже прошёл. В случае пренатальной диагностики, чем раньше — тем лучше. Это в теории всем понятно. Увы, но на практике многие дамы пренебрегают современными диагностическими возможностями. Техника раннего амниоцентеза такая же, как при обычном амниоцентезе, но объём забираемых для исследования вод меньший. Базируясь на немалом накопленном профильными врачами опыте можно с уверенностью задекларировать: ранний амниоцентез так же безопасен, как и обычный амниоцентез. Но вот для проспективных исследований материала пока недостаточно. Врачи обменялись результатами исследований, проанализировали и пришли к выводу, что риски раннего амниоцентеза равны примерно одному проценту от ста (копейка от рублика). И конечно же процент увеличен в сторону перестраховки (врачи предпочитают скорее переволноваться, нежели недо-). Ну и, разумеется, многое зависит от опытности врача. Чем умелее руки — тем ниже риски. Это понятно.
5. Биопсия ворсин хориона. Позволяет диагностировать патологию плода в первом триместре беременности, в сроке 8-ми-11-ти недель. Материал для исследования берут из ворсинчатого хориона (который в дальнейшем становится плацентой; точнее сказать — входит в состав плаценты). Клетки ворсинчатого хориона на этих сроках очень интенсивно делятся, и отменно визуализируются при ультразвуковом сканировании. В зависимости от локализации «проекта плаценты» используют абдоминальный («через живот») или влагалищный доступ. Местная анестезия, недолгая процедура. Материал (около 50 мг — полграмма) отправляется на исследование. Точнее — на исследования: цитогенетические, молекулярно-генетические, биохимические. Биопсия хориона — процедура тонкая, врач должен быть опытным. Тут чем меньше срок — тем более «натренированным» должен быть врач. В умело владеющих ремеслом руках процент возможных осложнений ничтожно мал.
6. Кордоцентез. Пункция пуповины. Под УЗИ-контролем — никак иначе. Метод используется не только для пренатальной диагностики различных патологий плода, но и для ранней диагностики внутриутробной инфекции, для внутриутробного же переливания крови и оценки риска изоимунизации по группам крови, резус-фактору. Техника внешне та же, что при амниоцентезе и биопсии ворсин хориона, но врач ещё должен «попасть» иглой в пуповину. При выраженном маловодии риски кордоцентеза возрастают.
