♦ понос.
Противопоказания.
♦ С осторожностью применяют при вторичном гипотиреозе с недостаточностью коры надпочечников — из-за возможности развития аддисонического криза (см. болезнь Аддисона).
♦ Особая осторожность необходима при назначении трийодтиронина больным с коронарным атеросклерозом, так как возможны приступы стенокардии. Начальные дозы должны быть не выше 5–10 мкг в сутки; постепенное повышение допустимо лишь под контролем электрокардиограммы.
Комбинированные препараты
Тиреокомб
В 1 таблетке содержится 0,01 мг трийодтиронина, 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида. Показания к применению те же, что для трийодтиронина. Назначают внутрь в среднем по ½–2 таблетки в день.
Тиреотом
В 1 таблетке содержится 0,04 мг трийодтиронина и 0,01 мг L-тироксина. Благодаря наличию Т3 (трийодтиронин) эффект наступает быстро; благодаря наличию Т4 (L-тироксин) эффект более продолжительный, чем при лечении только трийодтиронином. Начальная доза — 1 таблетка в день, постепенно дозу увеличивают до 2–3 таблеток в день. Суточная доза для пожилых людей — 1–1½ таблетки.
Йодтирокс
В 1 таблетке содержится 0,1 мг (100 мкг) левотироксина натрия и 0,1308 мг (130,8 мкг) калия йодида (=100 мкг йода).
Синдромы полигландулярной недостаточности
Синдром полигландулярной недостаточности характеризуется тем, что при этом снижаются функции нескольких эндокринных желез и в организме отмечается дефицит соответственно нескольких гормонов.
Причина синдрома полигландулярной недостаточности не известна, точнее их может быть несколько. Предполагается наличие генетической предрасположенности к этому состоянию; нередко оно является следствием аутоиммунной реакции; иногда активность эндокринной железы подавляется в результате инфекции; в других случаях причиной является нарушенное кровоснабжение или опухоль.
Обычно сначала поражается какая-то одна эндокринная железа, а за ней и другие, так что в конечном итоге могут быть подавлены или прекращены функции большинства желез внутренней секреции.
Симптомы, естественно, зависят от того, какие железы поражены. В соответствии с этим, а также с учетом возраста больных, синдромы полигландулярной недостаточности подразделяются на три типа.
Синдром полигландулярной недостаточности I типа
Обычно начинается в детстве. Для этого типа полигландулярной недостаточности характерны снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и надпочечников (болезнь Аддисона), а кроме того — грибковые инфекции, в частности хронический кандидоз. Очевидно, он возникает из-за нарушения иммунитета.
