Аппетит хороший, артериальное давление снижено. При язве двенадцатиперстной кишки осложнения редки, заживление ее происходит быстро. Язвенная болезнь в юношеском и подростковом возрасте характеризуется слабовыраженными болями в области желудка, раздражительностью. В пожилом (после 60 лет) и старческом возрасте язвенная болезнь характеризуется увеличением числа осложнений (кровотечения, прободение), болевой синдром слабо выражен, отмечаются плохое заживление язвы и частое ее перерождение в рак.
При надавливании на живот при гастрите обнаруживается умеренная болезненность в подложечной области; при обострении язвенной болезни желудка – резкая болезненность в области желудка; при язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются чуть правее средней линии и в правом подреберье.
Глава 7. Осложнения язвенной болезни желудка
Одним из осложнений язвенной болезни желудка является прободение. Оно составляет около 11/2 % случаев среди острых заболеваний органов брюшной полости. Чаще прорывается в живот язва двенадцатиперстной кишки (75 %, как правило, это происходит в осенне-весенний период, в молодом возрасте). Чаще страдают мужчины. При прободной язве характерна острая («кинжальная») боль в подложечной области, которая возникает внезапно, среди полного здоровья, но чаще после тяжелой физической работы, приема алкоголя. Боли сравниваются с ударом кинжала.
Если при гастрите, язвенной болезни определяется незначительная болезненность в подложечной области, то при прободении передняя стенка живота напряжена, как доска («доскообразный живот»); отмечаются тошнота, жажда, сухость во рту, бледность кожи, холодный пот на лице. Пульс в начале заболевания нормальный, в поздней стадии – учащенный. Артериальное давление снижается. Больной принимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к животу коленями; наблюдается страдальческое выражение лица, что не характерно для гастрита.
Необходимо вызвать машину «скорой помощи». При острых болях в животе следует воздержаться от использования обезболивающих средств, грелок, слабительных и клизм.
У 70 % больных боли в желудке обусловлены опухолью желудка. Они делятся на доброкачественные и злокачественные (90–95 %). Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2-ое место. У мужчин его выявляют в 2 раза чаще, обычно в возрасте 50–75 лет, в настоящее время данное заболевание «помолодело». Определенное значение имеют хронические заболевания слизистой желудка (атрофический гастрит), дефицит витамина С, полипы желудка, иммунодефицит (риск – 33 %), наследственный фактор, низкая кислотность, злоупотребление алкоголем, курение, прием острой, горячей пищи.
