...
Внимание!
При работе с костными щипцами следует избегать попадания складки хирургической перчатки под перемещающуюся часть пружины. Перчатка может быть повреждена имеющимися в этой зоне острыми выступами возвратной пружины.
Рукоятки костных щипцов литые, массивные, отличаются особой прочностью.
Вблизи замка на одной или на обеих рукоятках имеются курковые выступы для упора кисти в промежутке между большим и указательным пальцем.
...
Внимание!
Для рассечения кости необходимо приложить на кромках губок силу около 100 кг.
На рукоятках кусачек физически хорошо развитый хирург может развить усилие 25–30 кг.
Поэтому оптимальное соотношение длин губок и рукояток обычно 1: 5. По закону рычага такое соотношение обеспечивает достижение на губках кусачек необходимого усилия, пятикратно превосходящего усилие на рукоятках.
Увеличение рычага за счет удлинения рукояток ограничено расстоянием между разведенными первым пальцем и мизинцем руки хирурга. Расходящиеся под большим углом рукоятки неудобны для их захватывания одной рукой.
Использование замка с двойной передачей позволяет добиться значительного увеличения усилия на режущих кромках инструмента без увеличения длины рукояток (удлиняется только конструкция замка).
Принципиально иную конструкцию имеют костные кусачки Дальгрена, предназначенные для быстрого образования прорези в плоских костях (при трепанации черепа). Их рабочая часть имеет вид крючка, прорезающего плоские кости черепа наподобие ножа для вскрытия консервов. Частями кусачек Дальгрена являются:
1. Рукоятки.
2. Ординарный винтовой замок.
3. Подвижные рабочие элементы:
– на одном из них на оси прикреплен нож-крючок;
– другой имеет прорезь, пропускающий нож-крючок.
4. При разомкнутых рукоятках нож-крючок опущен.
5. При сведении рукояток приведение крючка к нижней рабочей части обеспечивает формирование прорези в толще кости (рис. 30).
Рис. 30. Конструктивные особенности кусачек Дальгрена (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – кусачки Дальгрена для рассечения узких костных пластин; б – кусачки Дальгрена для пересечения широких костных пластин. 1 – нож-крючок; 2 – регулировочный винт; 3 – замок; 4 – рукоятки; 5 – листовые возвратные пружины.
...
Внимание!
Кусачки Дальгрена позволяют существенно уменьшить затраты времени на вскрытие черепной коробки.
Недостаток их применения – образование большого диастаза между костными фрагментами.
Правила работы с костными щипцами (кусачками):
