10. При работе с хирургическим молотком хирург должен обязательно принять устойчивое положение.
...
Маленькие хитрости:
Стопы должны находиться на ширине плеч.
Локти следует чуть развести в стороны.
Члены хирургической бригады должны находиться на некотором расстоянии от зоны замаха хирурга.
11. Следует тщательно защищать от ятрогенных повреждений не только боковые поверхности раны, но и ее дно.
Хирургические пилы предназначены для перепиливания костей при ампутации конечности, перед костной пластикой (остеосинтезом) за счет возвратно-поступательных движений множества заточенных клиньев, установленных на кромке лезвия.
...
Внимание!
Остро заточенные клинья попарно отогнуты в разные стороны на небольшое расстояние. Это называется «разводка пилы».
Требования, предъявляемые к хирургическим пилам:
1. Сохранение длительное время эксплуатационных свойств:
– полотно пилы должно быть прямолинейным и ровным;
– зубцы должны иметь одинаковый профиль и степень заточки.
Заточка зубцов пилы требует специальных навыков и инструментов.
...
Внимание!
Зубцы пилы должны быть разведены так, чтобы ширина пропила не превышала толщину лезвия более чем на 0,5 мм.
2. Введение в конструкцию дополнительных элементов для уменьшения вероятности повреждения прилегающих тканей при перепиливании кости.
...
Внимание!
Реализация этого требования достигается не только конструкцией пилы, но и использованием дополнительных приспособлений во время операции (марлевого или металлического ретрактора, крючков).
3. Эффективное рассечение кости при возвратно-поступательном движении лезвия без надавливания на лезвие.
4. Исключение девиации лезвия при перепиливании кости. Для этого полотно пилы укреплено своеобразным направляющим профилем.
...
Внимание!
При многократном перепиливании бруска дерева твердой породы или кости диаметром 50–60 мм не должно наблюдаться существенного изменения «разводки» зубьев хирургической пилы, их деформации и поломки.
Конструктивные особенности хирургических пил:
1. Рабочая часть (полотно) может быть выполнена в двух вариантах:
– листовом (плоском);
– проволочном (лезвие в виде 3–4 витков стальной проволоки).
2. Рукоятки (приспособления для удерживания полотна) могут иметь вид:
– рамки;
– Т-образной конструкции.
3. Для придания жесткости лезвию пилы на верхнюю его кромку помещают П-образную направляющую (рис. 24).
Рис. 24. Части хирургических пил (по: Medicon Instruments,1986 [7]): а – листовая пила: 1 – лезвие; 2 – ручка; 3 – направляющая часть лезвия. б – проволочная пила: 1 – режущий элемент; 2 – ручки; 3 – проводник Поленова для защиты прилегающих к кости тканей.
