А теперь рассмотрим каждую группу слабительных средств.
Средства, увеличивающие объем кишечника
Они включают в себя растительные волокна (пищевую клетчатку), полисахариды и производные целлюлозы. Это так называемые наполнители, которые абсорбируют воду и формируют каловые массы. В результате этого происходит быстрое продвижение пищевого комка с хорошим сокращением мускулатуры кишечника и нормальным опорожнением. Эти средства совершенно безопасны и могут применяться годами. К ним относятся отруби, морская капуста (и препарат из нее – ламинарид), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюло-зы, а также мукофальк (по 10–15 мг в сутки). В состав мукофалька входит семя подорожника.
Средства, размягчающие каловые массы
Это минеральные масла, вазелиновое масло. Их применяют в тех случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например при отравлениях, а также у больных после операции и при обострении геморроя (по 15–45 г перед сном).
Средства, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого
К этой группе препаратов относятся: лактулоза, сор-битол, свечи с глицерином, голител. Эти препараты не всасываются в кишечнике, а только усиливают перистальтику и повышают объем жидкости в каловых массах, придавая им мягкую кашицеобразную консистенцию. Они очищают кишечник, сохраняя жидкостный и минеральный баланс в организме. Однако их длительный прием тоже нежелателен. Курс лечения – не более двух недель.
Средства раздражающего действия
Они стимулируют моторику кишечника. К ним относятся фенолфталеин, бисакодил, касторовое масло, солевые слабительные (раствор магнезии), растительные средства (листья сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня). Прием этих средств сопровождается болями в животе и приводит к поносам с потерей жидкости и электролитов. Поэтому их нельзя применять часто, более трех раз подряд.
Средства, усиливающие моторную функцию кишечника
Это так называемые прокинетики. К ним относится препарат цизаприд (кординакс). Их применяют только по назначению врача.
...
Практически все медикаментозные слабительные средства имеют побочные эффекты.
Главный из них – понос с потерей белка и калия, а также уменьшение тонуса кишечной мускулатуры. Кроме того, частое применение этих препаратов приводит к привыканию и развитию так называемого медикаментозного колита, когда запор сменяется поносом и наоборот. Появляются тянущие, иногда схваткообразные боли в животе, метеоризм и другие неприятные симптомы.
