Кроме консультирования во время первого визита проводится сбор анамнеза, объективный осмотр, определение объема необходимых исследований.
При сборе анамнеза следует обратить внимание на:
• данные акушерско-гинекологического анамнеза (возраст менархе, информация о беременностях и родах, продолжительность естественного вскармливания детей, гинекологические заболевания, менструальный цикл);
• информация о гормональных методах лечения, включая контрацепцию;
• сексуальный анамнез (частота половых контактов, либидо, диспареуния);
• симптомы недостаточности мышц тазового дна, нарушения функций мочевого пузыря;
• боли в костях и суставах, артрит;
• семейный и социально-бытовой анамнез;
• сведения о колебаниях веса, физической активности;
• оценку качества жизни, психиатрический анамнез, колебания настроения;
• наследственный анамнез, в особенности касающийся ранней менопаузы, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, остеопороза и деменции;
• информация о диете, приеме витаминов, особенно витамина Д, кальция;
• прием лекарственных препаратов;
• курение;
• отношение конкретной пациентки к симптомам менопаузы и назначенной терапии.
Каждая женщина имеет свой профиль рисков и предпочтений. Если пациентка хочет принимать ГЗТ, индивидуальный подбор терапии – ключевой фактор для достижения максимальной пользы для здоровья при минимальных рисках, с целью повышения качества жизни женщины в целом.
С целью оценки жалоб в перименопаузе можно использовать опросник, позволяющий выявить индивидуальные для каждой женщины проявления перименопаузы. При заполнении опросника женщина отвечает на два вопроса:
1. Испытывали ли вы за последний месяц соответствующие проявления? Ответ дается в двух вариантах: да или нет.
2. Являются ли эти проявления для вас действительно проблемой? Ответ дается в трех вариантах: 0 – нет, 1 – иногда, 2 – да, регулярно.
Таблица 6 Опросник для пациентки
При объективном обследовании должны быть оценены:
• осанка (наличие компрессионных изменений при остеопорозе), походка, мышечный тонус, координация движений, рост, телосложение;
