Прививать или не прививать? или Ну, подумаешь, укол! Мифы о вакцинации | страница 140

49. Doshi P. JAMA Intern Med. 2013;173(11):1014-6

50. Doshi P. BMJ. 2013;346:f3037

51. Makary MA et al. BMJ. 2016;353:i2139

52. Schlehofer B et al. Int J Cancer. 1999;82(2):155-60

53. Korownyk C et al. Can Fam Physician. 2015;61(4):351

54. Hama R et al. Int J Risk Saf Med. 2011;23(4):201-15

55. Eyers S et al. J R Soc Med. 2010;103(10):403-11

56. Zakay-Rones Z et al. J Int Med Res. 2004;32(2):132-40

57. Gorton HC et al. J Manipulative Physiol Ther. 1999;22(8):530-3

58. Hemilä H. Open Respir Med J. 2011;5:51-8

59. Waki N et al. Lett Appl Microbiol. 2014;58(1):87-93

60. Moan J et al. Dermatoendocrinol. 2009;1(6):307-9

61. Cannell JJ et al. Epidemiol Infect. 2006;134(6):1129-40

62. Bergman P et al. PloS One. 2013;8(6):e65835

Во времена всеобщего обмана говорить правду – это революционный акт.

Джордж Оруэлл

Гемофильная палочка, пневмококк и менингококк – это три основных вида бактерий, которые могут привести к менингиту и к другим инвазивным заболеваниям. Бактериальный менингит, в отличие от вирусного менингита, может быть очень опасным.

Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) – это бактерия, которая изначально считалась возбудителем гриппа, откуда и получила свое название. Бактерия образует вокруг себя полисахаридную капсулу. Выделяется 6 серотипов гемофильной палочки (a-f), по типам капсулы. Вакцина существует лишь от серотипа b (Hib), который в допрививочную эпоху вызывал 95 % случаев гемофильной инфекции. Существуют также штаммы без капсулы. Согласно CDC, до начала вакцинации один из 200 детей болел гемофильной инфекцией. Hib обнаруживался в носоглотке у 0,5–3 % здоровых младенцев. Почти все случаи болезни приходятся на детей младше 5 лет, и 2/3 приходятся на детей младше 18 месяцев. Инвазивная инфекция может привести к менингиту, эпиглоттиту, пневмонии, артриту и целлюлиту. Летальность менингита составляет 3–6 %, неврологические нарушения остаются у 15–30 % выживших. Как именно бактерия попадает в кровеносную систему – неизвестно. В допрививочную эпоху большинство детей развивали естественный иммунитет к 5-летнему возрасту.

Первая вакцина от Hib (полисахаридная) использовалась с 1985 по 1988 год, но она не была эффективна. С 1988 года используется конъюгированная вакцина {1}. Конъюгированные вакцины – это особый класс вакцин. Капсула гемофильной бактерии представляет собой углевод (полисахарид). Создать эффективную вакцину от полисахарида оказалось невозможным, так как иммунная система плохо создает антитела к углеводам. Чтобы решить эту проблему, к полисахариду присоединили белок (для этого обычно используют дифтерийный или столбнячный токсоид), и таким образом иммунная система создает в придачу к антителам от белка также антитела от углевода. Другие конъюгированные вакцины – это пневмококк и менингококк.