Основы интенсивной реабилитации. ДЦП | страница 28
Это 2-й специфический ответ на неспецифический раздражитель.
В. В соответствии с действием механизма реципрокной иннервации это возбуждение, возникшее вне зоны рецепции, распространиться на контрлатеральную сторону и мышцы антагонисты. В результате беспрерывного возбуждения в этих группах мышц будет наблюдаться также повышение тонуса, которое может быть выражено до спазма. Совокупность первичных и вторичных спастических проявлений диагностируется как спастическая параплегия или тетраплегия, в зависимости от уровня первичной компрессии проводника.
Это 3-й специфический ответ на неспецифический (начальный) раздражитель.
Г. Первичная и вторичная компрессия чувствительных проводников приведет к искажению поступающей информации из окружающей среды, а в некоторых случаях — к полной блокаде поступления информации. Сенсорная депривация дополнит клиническую картину неадекватных реакций ребенка на внешние специфические и неспецифические раздражители в виде искаженных ответных реакций или их полного отсутствия. А такие явления диагностируются как нарушение психомоторного развития.
Перечисленные факты укладываются в описание общеизвестной классической клинической картины ДЦП [1—8].
Общая клиническая характеристика больных с ДЦП.
С 1985 г. по 2000 г. прошли реабилитацию по авторской технологии 267 человек с ДЦП в возрасте от 6-ти месяцев до 33 лет (см. таблицу № 1).
Таблица № 1. Распределение больных ДЦП по возрасту и полу
Возраст | Муж. | Жен. | Всего. | % |
---|---|---|---|---|
До 1 года | 36 | 26 | 62 | 23,2 |
1—3 года | 27 | 20 | 47 | 17.6 |
3 года — 7 лет | 29 | 25 | 54 | 20,2 |
7-14 лет | 32 | 37 | 69 | 25,9 |
Старше 14 лет | 19 | 16 | 35 | 13,1 |
Итого | 143 | 124 | 267 | 100 |
(По нашему мнению, после 14 лет логичней говорить не о ДЦП, а о последствиях ДЦП).
Клиническая картина ДЦП отличалась большим полиморфизмом. «Основными клиническими синдромами у новорожденных и детей раннего возраста являются: синдром общего угнетения или синдром нейрорефлекторной возбудимости, гипертензионный, судорожный синдромы и синдром двигательно-рефлекторных нарушений, включающий патологию врожденных двигательных рефлексов, нарушения тонуса мышц» [4, 5 и др.].
Двигательные расстройства различной степени отмечались у всех 267 (100%) больных. Нарушение осанки и патология позвоночного столба в виде кифосколиотической деформации выявлены у всех больных. У детей до года этот симптом недостоверен, но из-за нарушения тонуса мускулатуры они не могут держать спину выпрямленной, что впоследствии приводит к нарушению осанки и различным деформациям позвоночного столба.