Причины болезни и ее развитие
Возбудитель гепатита Е, так же как и вирус гепатита А, содержит рибонуклеиновую кислоту и относится к РНК-содержащим вирусам, покрытым оболочкой. Его диаметр чуть больше – 32–34 нм. Вирус гепатита Е по сравнению с вирусом гепатита А менее устойчив к термическим и химическим воздействиям. Специфическими лабораторными признаками гепатита Е служит обнаружение в сыворотке крови антител класса IgM (анти-HEV IgM), выявленных с помощью иммуноферментного анализа в остром периоде заболевания.
Если для того чтобы заразиться гепатитом А, теоретически достаточно занести в организм с едой или водой только один-единственный вирус, то при гепатите Е количество вирусов, необходимых для заражения, должно быть довольно большим. Именно поэтому гепатитом Е редко заражаются через грязные руки, гораздо чаще это происходит через системы водоснабжения. Гепатит Е также переносится свиньями и может передаваться от животного к человеку через пищу.
Тяжесть течения болезни зависит от того, в какой степени поражены клетки печени. При гепатите Е значительно чаще встречаются смертельные случаи, чем при гепатите А и остром гепатите В.
Умирает до 5 % больных. Особенно опасен гепатит Е для беременных женщин, у которых он более чем в 60 % случаев принимает острую форму. Более 20 % случаев заболевания беременных гепатитом Е заканчивается летальным исходом.
Симптомы болезни и ее протекание
Инкубационный период продолжается от 20 до 65 дней, в среднем – около 35 суток. Течение гепатита Е, так же как и гепатита А, можно разделить на несколько этапов.
Начальный, или преджелтушный, период составляет 5–6 дней. Заболевание начинается с постепенного расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, в некоторых случаях – с непродолжительного повышения температуры. Симптомы гепатита Е похожи на симптомы гепатита А, за исключением резкого повышения температуры. В конце начального периода у больных усиливаются отсутствие аппетита, общая слабость, тошнота, ноющие боли в правом подреберье и «сосание под ложечкой».
Следующий, желтушный, период гепатита Е длится в течение 2–3 недель и, в отличие от гепатита А, характеризуется тем, что с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Гораздо чаще отмечаются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных во второй половине беременности. Заболевание у них в 20–25 % случаев может принимать злокачественное течение в фулминантной, то есть молниеносной, форме с быстрым развитием поражения клеток печени и острой печеночной недостаточности. При этом наблюдается усиленный распад эритроцитов. Часто болезнь доходит до летального исхода, но даже если мать и выздоравливает, плод практически всегда погибает.
