Как начинают ходить
По мере того как общее состояние начинает улучшаться и появляются произвольные движения в тазобедренных суставах, пострадавшего от инсульта начинают сажать в кровати. Сажают сначала с опорой спиной, затем начинают опускать ноги, после чего больной может сидеть самостоятельно, поставив ноги на скамейку.
К обучению самостоятельной ходьбе приступают еще в период постельного режима, при этом производят пассивные или активные движения (сгибание и разгибание) в паретичной конечности. Если у пострадавшего от инсульта при изменении положения тела не возникает ни головокружения, ни изменения частоты пульса, то есть он хорошо переносит положение сидя, ему помогают вставать, постепенно приучая опираться на парализованную конечность и переносить тяжесть тела на нее. При благоприятном течении периода реабилитации, обычно на четвертой — шестой неделе после инсульта начинают активно учить ходить самостоятельно.
Вначале требуется помощь двух человек, так как после инсульта пострадавшего зачастую необходимо придерживать с двух сторон. При этом он должен осторожно и постепенно нагружать паретичную конечность, наклоняя при этом туловище вперед. Затем используют трех— или четырехопорный костыль. По мере того как ваш близкий человек начинает ходить, восстанавливая прежние навыки, вам необходимо сопровождать его, идя с парализованной стороны.
Также, для того чтобы избежать провисания плеча из-за неподвижности руки, необходимо использовать фиксирующую повязку как при переломах. При этом ее надо носить не постоянно, а только тогда, когда больной находится в сидячем или стоячем положении более 20–30 минут. Повязку рекомендуют обязательно снимать, когда пострадавший от инсульта находится в лежачем положении или спит.
Использование в начальный период трех— или четырехопорной трости при ослабленной ноге оправданно, так как создает ощущение надежной опоры и позволяет активно нагружать пострадавшую ногу, не переутомляя противоположный бок. Затем, как можно раньше, необходимо перейти к обычной трости, зимой — к трости с устройством противоскольжения. Чтобы избежать привыкания к трости, надо также как можно раньше пытаться обходиться без нее, постепенно увеличивая проходимую дистанцию. Полезен для развития слабой ноги тренажер-«топалка», который позволяет каждой ступне наступать на отдельную площадку, имитируя подъем по лестнице, а затем и тренажер-«ходилка», позволяющий делать шаги в длину. Рекомендуется также ходьба по специальной следовой дорожке, с попаданием в контуры нарисованных следов пораженной ногой.
