Рис. 2. Искусственный тазобедренный сустав
Есть два способа закрепления протезов: цементирование (как зубные коронки) и закрепление таким образом, чтобы в дальнейшем шероховатости протеза зарастали собственными костными клетками. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Способ закрепления протеза обычно выбирается в ходе операции с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Здесь играет роль ряд факторов: длительность патологического процесса, причины заболевания, объем движений, оснащенность клиники и т. д. Сустав не всегда заменяется целиком, иногда меняют лишь его отдельные элементы.
При принятии решения об эндопротезировании важен возрастной фактор. Для пациентов старше 60 лет с тяжелыми поражениями коленных и тазобедренных суставов этот способ лечения артроза весьма эффективен, для тех, кого болезнь довела до инвалидного кресла, – даже неизбежен. Однако у людей молодого и среднего возраста эндопротезирование может повлечь преждевременное расшатывание сустава. Тем не менее при решении о протезировании сустава следует учитывать мировой опыт в данной области, который показывает, что уже тысячи людей успешно живут с искусственными суставами более 20 лет. В среднем искусственные суставы «живут» 15—20 лет у 70% пациентов. Важно помнить, что эндопротезирование на одном суставе возможно один-два раза.
Естественно, что в послеоперационный период больные проходят серьезную реабилитацию. Человек с искусственным суставом должен осторожно себя вести на производстве, в быту и при спортивных занятиях. После операции надо избегать мягких и глубоких кресел, диванов, кроватей. Не следует делать резких движений при посадке и выходе из автомобиля. Больным с искусственным суставом следует предупреждать специалистов при диагностическом исследовании с помощью магнитного поля, контроле в аэропорту, назначении электролечения. Следует быть осторожным при ходьбе по лестнице, особенно в послеоперационный период. Не рекомендуется становиться на колени, а если уж очень надо, то подложите под колени упругую подушку. Нельзя носить тяжелые вещи. Так, в супермаркетах лучше пользоваться продуктовой коляской.
За искусственным суставом нужно следить. После операции на коленном суставе полезен ряд простых упражнений, например в положении сидя попеременно выпрямлять и сгибать сустав на угол до 90 градусов. Это упражнение делают 3 раза в день по 10 раз.
Трансплантация хрящевой ткани 
