Встречаются истории, когда больные люди посещают многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения. ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхании, неврологу – о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту – о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Причина недомогания – остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Постановка диагноза осуществляется поэтапно. Вначале врач опрашивает больного, изучая жалобы и его ощущения. Затем выясняет историю развития заболевания, или анамнез (в переводе с греч. – «воспоминание»). После этого, знакомясь с историей жизни, врач выясняет факторы, провоцирующие остеохондроз, наличие наследственности и аномалий развития позвоночника.
Осмотр больного является следующим этапом для постановки диагноза. Оценивается осанка, объем движений во всех отделах позвоночника, проводится пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание) позвоночника и изучается мышечная сила. Важна диагностика нарушений двигательного стереотипа, то есть выявление обездвиженности одних участков позвоночника и гипермобильность других. По результатам осмотра врач может назначить методы обследования.
Рентгенологическое исследование (спондилография) является важным методом для оценки состояния позвоночника. Обычно со спондилограммы начинается углубленная диагностика остеохондроза. Рентгенография позволяет получить сведения о состоянии позвонков, косвенно – межпозвонковых дисков, костных каналов.
Компьютерная томография (КТ) представляет собой жесткие рентгеновские лучи, которые узким пучком просвечивают объект и на выходе улавливаются приемной аппаратурой. Полученные данные обрабатываются компьютером, а изображение видно на дисплее. Пациента помещают между излучателем и приемным устройством, где вся система делает поворот вокруг оси тела пациента. Поглощение рентгеновских лучей регистрируется на всех стадиях вращения. В результате видны тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. На компьютерных томограммах определяются разрывы контуров диска, сдавление нервных корешков, деформации твердой мозговой оболочки.
В отличие от рентгенограмм, где можно сделать снимки целых отделов позвоночника, при КТ снимают целенаправленно один-два сегмента. КТ обычно назначают после рентгена, если необходимо уточнить состояние конкретного межпозвонкового диска. При этом виде исследования доза рентгеновского облучения является значительно большей, чем при спондилограмме.
