Кислотно-основное равновесие
Кислотно-основное состояние имеет очень важное значение. Для оценки степени кислотности используется водородный показатель – рН. В нейтральной среде показатель рН равен 7,0, в кислой среде он меньше 7,0, а в щелочной (основной) – больше.
Нормальный рН артериальной крови составляет примерно 7,35–7,43, венозной – 7,26–7,35, то есть кровь имеет слабощелочную реакцию.
Даже незначительные колебания рН могут привести к серьезным последствиям, и природа предусмотрела целых три механизма для поддержания кислотно-основного равновесия.
Первый механизм: в случае «закисления» крови (сдвига в кислую сторону) избыток кислоты выводится почками. Это «медленно действующий» механизм – почки восстанавливают кислотно-основное равновесие за несколько дней. Второй механизм: так называемые буферные системы крови, среди которых одна из важнейших – бикарбонатная система. Бикарбонаты обеспечивают «щелочность» крови. Третий механизм: углекислый газ в крови, который во многом обеспечивает «кислотность» крови.
Ацидоз и алкалоз
Сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону называется ацидоз (от латинского слова acidus – кислота), сдвиг в щелочную сторону – алкалоз (от латинского alcali – щелочь).
В зависимости от причины различают метаболический и дыхательный ацидоз и алкалоз.
Метаболический ацидоз возникает по следующим причинам:
• повышение кислотности из-за введения в организм некоторых веществ, которые в результате различных химических реакций образуют кислые продукты. К таким веществам относятся метиловый (древесный) спирт, этиленгликоль и другие яды, но ацидоз может развиться даже при передозировке ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
• повышение кислотности из-за усиленного образования кислых продуктов в самом организме в процессе обмена веществ. Это отмечается при сахарном диабете, в состоянии шока и др.;
• повышение кислотности из-за неспособности почек выводить кислые продукты. Такое состояние называется канальцевым ацидозом и наблюдается, например, при почечной недостаточности.
Дыхательный ацидоз развивается из-за нарушения функции легких и расстройств дыхания, то есть из-за того, что избыток углекислого газа не выводится через легкие. Это бывает при различных заболеваниях легких: тяжелой пневмонии, хроническом бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме, отеке легких, а также вследствие приема наркотиков и сильнодействующих снотворных.
Метаболический алкалоз возникает чаще всего при упорной, длительной рвоте или промывании желудка зондом (в случае отравлений), так как при этом организм теряет значительное количество соляной кислоты (содержащейся в желудочном соке). Другая возможная причина – усиленное выведение натрия или калия из организма, в результате чего почки хуже регулируют кислотно-основное равновесие.
