Железо сыворотки
Содержание железа в сыворотке крови требуется определить тогда, когда необходимо подтвердить диагноз железодефицитной анемии. Конечно, это самая распространенная форма (то есть причина) анемии, но все-таки бывают же и другие причины, и в этих случаях прием препаратов железа может быть не только бесполезным, но и опасным.
Норма: 50–175 (70–170) мкг % (9–31,3 мкмоль/л).
Для синтеза гема (и соответственно гемоглобина) необходимо железо. Суточная потребность в нем равна примерно 20–25 мг. Из этого количества только около 5 % (1 мг) поступает с пищей, а 95 % всего железа организм использует, так сказать, вторично и берет его из гемоглобина разрушающихся эритроцитов. Это железо идет, во-первых, на образование нового гемоглобина в костном мозге, а во-вторых, откладывается про запас: в виде соединения ферритина – в печени и слизистой оболочке кишечника, в виде гемосидерина – в костном мозге, печени и селезенке. В этих депо находится 1–1,5 г железа, которое расходуется по мере надобности – например, если нужно срочно выработать большое количество эритроцитов после кровопотери.
Содержание железа в крови измеряют натощак, так как уровень железа колеблется в течение суток и бывает максимальным по утрам. Этот уровень зависит от многих факторов, таких как всасывание железа в кишечнике, накопление его в кишечнике, печени, селезенке, костном мозге, разрушение и потеря гемоглобина, синтез нового гемоглобина.
• Повышенное содержание железа наблюдается при следующих заболеваниях:
– гемохроматоз;
– гемосидероз (в том числе при передозировке препаратов железа);
– гемолитические анемии;
– пернициозная анемия;
– гипопластическая (апластическая) анемия.
Часто содержание железа повышается при вирусном гепатите.
Если пациент в течение 2-3 месяцев перед исследованием получал препараты железа в инъекциях, то отмечается так называемое ложное повышение содержания железа в крови.
• Пониженное содержание железа характерно для следующих состояний:
– дефицит железа в организме;
– инфекции;
– хроническая почечная недостаточность и некоторые другие заболевания почек;
– активное кроветворение (например, после кровопотери).
Железо-связывающая активность сыворотки
Норма:
– общая – 250-410 мкг % (45-76 мкмоль/л);
– процент насыщения трансферрина – 20-55 %.
Железо транспортируется в виде комплекса с металлосвязывающим белком – трансферрином (сидерофилином).
Повышение общей железо-связывающей активности сыворотки наблюдается при железодефицитной анемии, приеме оральных контрацептивов, в поздние сроки беременности, в детском возрасте, иногда – при гепатитах.
