Деятельность щитовидной железы находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В гипоталамусе синтезируется так называемый тиреотропный рилизинг-фактор, который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку в нем тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов – тироксина, или тетрайодтиронина (Т4), и трийодтиронина (Т3). Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
При подозрении на какое-либо заболевание щитовидной железы с нарушением ее функции первым делом определяют не тиреоидные гормоны, вырабатываемые самой щитовидной железой, а гормон гипофиза, регулирующий ее деятельность, – тиреотропный гормон.
Норма: 0,2–3,2 мМЕ/л.
Если его концентрация повышена, то это свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. То есть тиреотропный гормон как бы старается «подстегнуть» ее деятельность. И наоборот, при повышении функции щитовидной железы тиреотропный гормон «может отдохнуть», соответственно, его концентрация в крови снижена. И в том и в другом случае врач назначит другие анализы для определения теперь уже уровня собственных гормонов щитовидной железы.
Тироксин (Т4), общий Т4 сыворотки
Норма: 50–113 нг/мл; 5–12 мкг % (4–11 мкг %); 65–156 нмоль/л (51–142 нмоль/л) – в зависимости от метода.
Тироксин Т4 – это одна из форм гормона щитовидной железы; он образуется в щитовидной железе, но не оказывает особого влияния на обмен веществ. Более активная форма гормона – трийодтиронин (Т3). Т4 преобразуется в Т3 в печени.
И Т4, и Т3 циркулируют в крови в основном в связанном состоянии (в соединении с определенными белками крови), а в таком виде гормоны неактивны. Поэтому общий уровень тироксина мало что говорит о гормональной активности щитовидной железы. Уровень тироксина изменяется при изменении содержания белков-носителей, а их концентрация, в свою очередь меняется при многих состояниях: беременности, приеме лекарств, при многих заболеваниях.
Гормональная же активность щитовидной железы определяется по концентрации свободных Т3 и Т4.
Повышение концентрации общего тироксина в сыворотке крови отмечается тем не менее при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), иногда при остром тиреоидите или акромегалии.
Снижение этого показателя имеет место при первичном и вторичном гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы), а также при снижении концентрации тироксинсвязывающего белка (белка-носителя).
