Развитие патологических изменений при брюшном тифе принято делить на пять периодов:
1. стадия "мозговидного набухания"- пейеровы бляшки и солитарные фолликулы в этот период набухают, увеличиваются в объеме и выступают в виде грядок в просвет кишки. На разрезе эти образования имеют серо-красный цвет, напоминающий вещество мозга ребенка;
2. стадия некроза – припухшие бляшки начинают некротизироваться, поверхность их становится грязно-серой и желтовато-зеленой;
3. стадия образования язв при "классическом" течении брюшного тифа соответствует концу 2-ой и началу 3-ей недели болезни;
4. стадия чистых язв – к концу третьей, началу четвертой недели болезни отторжение некротизированных масс заканчивается;
5. стадия заживления язв – 5 и 6 недели, на месте язв остается незначительная аспидно-серая пигментация.
Клиника.
Классификация (Б. Я. Падалка, 1947).
1. Типичные формы:
• легкие;
• среднетяжелые;
•тяжелые.
2. Атипичные формы:
• абортивные;
• стертые ("легчайший" и амбулаторный тиф);
• невыявленные (афебрильные или с субфебрилитетом);
• замаскированные, подразделяющиеся по принципу преимущественного поражения отдельных органов и систем: пневмотиф, менинготиф, колотиф, нефротиф, септическая форма (брюшнотифозный сепсис) и др.
Общая клиническая картина и течение брюшного тифа. Инкубационный период в среднем от 10 до 14 дней, но он может укорачиваться до 7 и удлиняться до 23 дней. Различают следующие периоды (стадии):
1. первый, начальный период – нарастающих явлений (Stadium incrementi);
2. второй период – полного развития болезни (St. fastigii);
3. третий период – наивысшего напряжения болезненных процессов (St. acme)
4. четвертый период – ослабления клинических проявлений (St. decrementi)
5. пятый период – выздоровления или реконвалесценции (St. reconvalescentiae).
Заболевание начинается постепенно. В первые дни больной обычно остается на ногах, чувствуя лишь общее недомогание, повышенную утомляемость раздражительность, познабливание, снижение аппетита, головную боль, в дальнейшем развертывается стадия нарастающих явлений (St. incrementi): самочувствие больного ухудшается, появляется значительная слабость, усиливается головная боль, присоединяется бессоница и больной вынужден лечь в постель. Температура постепенно лестницеобразно повышается и к 4–5 дню болезни достигает 39–40°С. Эта стадия болезни длится примерно неделю. У некоторых больных брюшной тиф может начинаться не постепенно, а остро.
