Основные принципы обследования длительно лихорадящих больных.
Структура ответа. Определение и критерии длительной лихорадки, варианты. Перечень основных исследований для длительно лихорадящих больных. Правила забора материала.
Общепринятые критерии, характеризующие лихорадку неустановленной этиологии: лихорадка интермитирующего или неправильного типа; лихорадка, документированная медицинскими работниками; отсутствие убедительного диагноза после начального полного обследования: повышение температуры тела выше индивидуальной нормы (обычно выше 37,5).
Обязательный план обследования:
1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. кровь на RW (сифилис);
4. кровь на сахар;
5. кровь на ВИЧ;
6. кровь на стерильность 3-х кратно;
7. кровь на гемокультуру 2-х кратно;
8. РСК с риккетсиями Провачека (сыпной тиф);
9. Реакция Видаля с брюшно-тифозными антигенами;
10. кровь на малярию (толстая капля) 3-х кратно;
11. профиль температуры;
12. кал на яйца глистов и простейшие;
13. консультации невропатологом, ЛOP-врачом, гинекологом (женцин), кардиологом-ревматологом, онкологом.
Примечание. Забор крови из вены производится до назначения антибиотиков, в период максимального подъема температуры тела и при ее спаде (стерильно, 3 раза, с интервалом I час).
Общие принципы лечения инфекционных больных. Виды терапии.
Структура ответа. Перечислить принципы лечения инфекционных больных. Классификация видов терапии, их основная цель, группы препаратов, побочные действия.
Общие принципы – терапия инфекционных больных должна быть: своевременной, индивидуализированной, комплексной, этиологически и патогенетически обоснованной.
Инфекционная болезнь представляет собой итог взаимодействия трех изменяемых величин – макроорганизма, микроорганизма и внешней среды.
А. Ф. Билибин, определяя основные положения лечения болезней у инфекционных больных, писал:
1. «Лечение должно быть таким, чтобы оно подражало естественному освобождению организма от болезни и в то же время соперничало с ним.
2. Лечащий врач должен стремиться к купирующей терапии, понимая последнюю как воздействие на ведущее звено в патогенетической цепи заболевания, независимо от того, будет ли им возбудитель или другой фактор.
3. При выборе метода лечения необходимо учитывать объем положительного действия того или иного средства в данном случае, исходя из взгляда на организм как на единое целое и на инфекционный процесс как на результат взаимодействия трех факторов: возбудителя, микроорганизма и окружающей среды.
