Основные и наиболее тяжёлые признаки заболевания появляются спустя 10–14 дней, когда дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит, наблюдаются типичные спазматические приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется репризом). В зависимости от тяжести заболевания таких циклов на протяжении приступа может быть от 2 до 15. В момент приступа ребёнок возбуждён, лицо его синеет и становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз появляются точечные кровоизлияния, отчётливо выбухают шейные вены. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек.
На высоте приступа у грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клоникотонических судорог (судорожных подёргиваний мышц всего тела ребёнка). Оканчивается приступ выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Количество приступов в день может колебаться от
5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания.
Длительность периода спастического кашля составляет 3–4 недели , после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем, что означает наступление периода разрешения, который продолжается ещё 2–3 недели.
Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях лечение происходит дома.
При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу обстановку, которая исключает все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, а подобный кашель может развиться даже при неожиданном испуге ребёнка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.
При лёгком и неосложнённом течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребёнка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.
Карантин 14 дней.
Дифтерия. Возбудитель – токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передаётся воздушно-капельным путём.
