Отложение солей. Диагностика и грамотное лечение | страница 54

Однако есть и минус. К сожалению, они довольно плохо всасываются при приеме в виде таблеток. Поэтому большая часть лекарственного вещества попросту не попадает в суставной хрящ. Именно по этой причине были созданы препараты для внутрисуставного введения — врач специальной стерильной иглой проникает в полость сустава и вводит лекарство прямо к месту назначения. Метод более эффективный, но и более рискованный, он требует от врача опыта подобных манипуляций, к тому же всегда остается риск инфицирования места прокола.

Дозировку, способ введения и длительность курса подбирает врач.

Частая ошибка: прием этих препаратов от случая к случаю. Никакого эффекта, к сожалению, при таком бесконтрольном приеме ожидать не приходится. Чтобы препарат подействовал, нужна соответствующая (и чаще всего не маленькая) доза и длительный регулярный прием.

Есть нюансы и при подборе конкретного препарата: несмотря на один и тот же принцип действия, пропорция действующих веществ и их дозировка в различных препаратах отличаются. Поэтому принцип «соседу помогло, авось и мне поможет» не действует с этими препаратами.

Назначаются глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), как правило, в виде инъекций в суставы или периартикулярное пространство либо внутрь в виде таблеток при ревматоидном артрите и по некоторым другим показаниям.

Чаще всего применяется инъекция кортикостероида в сустав (гидрокортизон, метипред, кеналог, дипроспан и другие аналогичные препараты).

Инъекция в сустав может выполняться при следующих показаниях:

• активный артрит, особенно с выпотом (образованием избыточной жидкости) в полость сустава (при ревматоидном артрите, спондилоартритах, системных заболеваниях соединительной ткани и др);

• реактивный синовит (воспаление оболочки сустава) различного генеза (при остеоартрозе, подагрическом артрите, травме и др);

• воспаление тканей, окружающих сустав (периартриты, тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезиты неинфекционного происхождения).

Как правило, введение любого из этих препаратов в сустав оказывает практически мгновенное облегчение для страдающего от боли пациента. Противовоспалительный эффект проявляется при таком введении превосходно, и некоторые пациенты начинают требовать от врача повторных введений. Однако следует предостеречь от чрезмерного увлечения введением гормонов в сустав при остеоартрозе — есть данные, что введение препаратов этого рода приводит к усилению остеопороза (то есть повышает хрупкость костной ткани) и отрицательно влияет на хрящ.