Диагностика без анализов, врачевание без лекарств - Норберт Александрович Магазаник

Эта книга показывает, что уже во время первой встречи с больным, когда врач пользуется только расспросом, осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией, можно диагностировать болезнь в подавляющем большинстве случаев. Вдобавок, умелое проведение этой встречи вызывает у больного доверие и симпатию к врачу. Каждый больной нуждается не только в лекарстве или в операции, но и в моральной поддержке. Автор дает подробные советы, как поступать, чтобы не только выяснить диагноз, но и успокоить тревогу больного, заразить его своим оптимизмом и вдохнуть надежду на благоприятный исход лечения. В результате лечение начинается еще до того, как больной получит рецепт и направления на анализы.

В отличие от обычных учебников пропедевтики, автор излагает только те признаки, получаемые с помощью перкуссии, аускультации и пальпации, которые оказались в его собственной практике наиболее полезными. Подробно изложены приемы пальпации сердца, крупных сосудов и живота, чему обычно уделяют мало внимания. Представлена дифференциальная диагностика одышки, болей в области сердца и болей в области живота, а также алгоритмы диагностики пневмонии и недостаточности сердца, которые позволяют решить диагностическую проблему непосредственно у постели больного без ЭКГ, рентгена и прочих вспомогательных методов. Более половины книги посвящено психологическим проблемам, которые часто возникают у любого врача. Специальные главы рассматривают общение с больным, потерявшим надежду на излечение; с больным обреченным (умирающим); с высокопоставленным (VIP) пациентом; с заболевшим врачом; с больным, который по той или иной причине вызывает антипатию у врача и т. п. Изложены практические советы, как завоевать расположение и доверие больного; как добиться, чтобы тот старательно выполнял все врачебные предписания; как проникнуть во внутренний, духовный мир больного для того, чтобы понять, какая помощь нужна ему на самом деле. Особое внимание уделено психологической оценке личности больного. Это позволяет увидеть, какие элементы сложной, нередко запутанной клинической картины являются невротическими наслоениями, а какие вызваны органическими причинами. Такой подход помогает врачу увидеть не только болезнь, но и самого человека, который просит о помощи. Множество личных наблюдений автора показывают, как применять на практике лозунг «Лечить не болезнь, а больного». Изложены многолетние размышления автора о том, что такое диагноз, и какую роль он играет в лечебном процессе. Много места уделено простейшим психотерапевтическим приемам, которые позволяют врачу благоприятно воздействовать на больного человека и усилить эффективность лекарственного лечения.